Empagliflozin在心衰竭且體液過多者的效果

SGLT-2抑制劑對這類病患有效，但效果並不優於無體液過多的患者 

 

鈉葡萄糖共同運輸蛋白 (Sodium–glucose cotransporter-2，SGLT-2)抑制劑有利尿劑的特質。 

但這是否代表心衰竭且射出分率差 (Heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)的患者，體液過多者使用SGLT-2抑制劑的效果大於沒有體液過多者? 

 

研究者拿EMPEROR-Reduced臨床試驗 (NCT03057977) 的結果作次級分析。 

此臨床試驗收案3730位HFrEF患者，隨機分配使用Empagliflozin每日10mg或安慰劑。 

受試者約40%在收案4週前有體液過多情形。50%的人有糖尿病。 

 

體液過重者和沒有體液過重者相比，下列事件的發生率較高 :  

(1) 曾經住院， 

(2) 過去12個月內曾使用靜脈注射利尿劑。 

(3) 開始試驗後的心衰竭HF事件，如 : 利尿劑加量，因HF住院，心血管死亡等。 

 

和沒有體液過重者相比，Empagliflozin對體液過重者的明顯改善如下 :  

(1) 減少HF住院及心血管死亡的加總， 

(2) 改善功能及健康情形。 

然而，這些作用沒有統計上顯著差異。 

 

上述結果顯示SGLT-2抑制劑帶來的好處並非主要透過利尿效應。 

期刊主編也提到 : 另一個SGLT-2臨床試驗中，實驗組和對照組的平均利尿劑量沒有差別。 

因此，SGLT-2抑制劑對心衰竭病患的保護機轉可能來自左心室容積的改變及重組。 

 

參考資料 

1. Packer M et al. Empagliflozin in patients with heart failure, reduced ejection fraction, and volume overload: EMPEROR-Reduced trial. J Am Coll Cardiol 2021 Mar 23; 77:1381. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.01.033) 

2. Kosiborod MN and Vaduganathan M. SGLT-2 inhibitors in heart failure: Volume or value? J Am Coll Cardiol 2021 Mar 23; 77:1393. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.02.005) 


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