NSAID對老年人腎功能的影響

一項長期追蹤研究意外發現 : 非類固醇抗發炎藥和腎功能下降無關 

 

當我們要對老年人開立非類固醇抗發炎藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)時，常因其副作用包括腎功能傷害而減少開立。 

 

研究者利用一份美國的長期追蹤資料，收案2999位老年人，平均年齡74歲，檢視NSAID和腎功能的關係。 

此資料中，NSAID使用 (藥局買藥或處方藥)透過每年訪談時紀錄。 

雖然追蹤時間只有2年，但腎絲球過濾率 (Glomerular filtration rate，GFR)的變化則在10年內檢測3次，以每年的百分比變化呈現。 

 

收案時的平均GFR為72 mL/minute/1.73 m2。 

使用NSAID者的GFR不低於沒使用的人。 

此外，NSAID使用者的蛋白尿及腎小管功能尿液標記異常率沒有比較多。 

NSAID使用者和沒使用的人，兩者GFR下降的速率沒有顯著差別。 

GFR下降速率 : NSAID vs. Non-NSAID = −2.2% vs ‐2.3% /每年。 

此結果使用下列次分類分析仍相同 :  

(1) NSAID用藥來源為藥房自行購買或處方藥， 

(2) 原本GFR就小於60 mL/minute， 

(3) 使用利尿劑或腎素血管收縮素系統抑制劑 (renin-angiotensin system inhibitors, 

ACEI/ARB)者。 

所有分析皆有校正傳統干擾因子。 

 

此結果令研究者感到意外，因為他們原本的假說為使用NSAID會隨時間對腎功能有害。 

此研究的限制為此資料庫沒有包含NSAID劑量和使用時間。 

不過此研究結果讓我們在為老年關節炎患者開立NSAID時較不用擔心。 

這些關節炎患者使用NSAID可減緩疼痛，並改善生活品質。 

然而，規則監測腎功能並在有禁忌症的患者避免使用NSAIDs仍是我們須秉持的原則。 

 

參考資料 

Amatruda JG et al. Association of non-steroidal anti-inflammatory drugs with kidney health in ambulatory older adults. J Am Geriatr Soc 2021 Mar; 69:726. (https://doi.org/10.1111/jgs.16961) 

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