骨科手術的效果不會比非手術好

10種常見手術中，只有腕隧道減壓及全膝置換術效果好 

 

骨科手術的特色 : 常見，花錢，有潛在風險。 

許多骨科手術沒有強烈證據支持其有效度。 

 

研究者對臨床試驗的統合分析進行傘狀回顧 (umbrella review)，評估10項常見骨科手術和非手術治療的有效性。 

對每項手術，研究者使用標準評量工具評估統合分析及其背後臨床試驗的品質。 

若沒有統合分析，研究者則採用其他證據。 

 

腕隧道症候群只有一篇統合分析，該統合分析顯示手術優於非手術治療。 

全膝關節置換術方面，一項臨床試驗顯示手術優於非手術治療。 

手術產生的併發症均較非手術治療多。 

全髖關節置換術及關節鏡半月板修復術沒有和非手術治療比較的臨床試驗。 

其他六種手術 : 關節鏡部分半月板切除術，旋轉肌修復術，肩峰下減壓術，前十字韌帶重建術，腰椎減壓術，腰椎融合術。統合分析顯示這些手術和非手術不影響預後。 

 

雖然有些手術缺乏臨床試驗證據，但不代表他們無效，只代表他們的效果尚未被證實。 

雖然證據顯示手術並不比非手術治療有效，手術仍可能對某些患者有效。 

然而，我們無法預期到底哪些人是手術比較有效的族群。 

此篇回顧說明在將患者轉至骨科前，應盡可能做最好的非手術治療，且讓患者對手術的效果有適當的期望。 

 

參考資料 

Blom AW et al. Common elective orthopaedic procedures and their clinical effectiveness: Umbrella review of level 1 evidence. BMJ 2021 Jul 7; 374:n1511. (https://doi.org/10.1136/bmj.n1511) 

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