吸入性類固醇可以治療COVID-19嗎?
可加速老人和共病者的復原
觀察性研究顯示氣喘和慢性肺阻塞疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患者COVID-19住院率沒有想像中的高。
由於許多氣喘和COPD患者常規使用吸入性類固醇 (Inhaled corticosteroids,ICS),
因此,上述的觀察是否代表ICS可減輕COVID-19的症狀?
之前的一項小型研究發現 : 在感染SARS-CoV-2前沒有使用ICS的人,得到COVID-19輕症後使用吸入性budesonide可降低住院率 (Lancet Respir Med 2021; 9:763)。
研究者進行了一項更大型的臨床試驗,結果發表在刺絡針Lancet。
此試驗收案1856位老年的高危險族群。
收案對象為 : ≥65歲,或≥50歲且有共病症如癌症,糖尿病,心血管或肺病,肥胖等。
這些人得到不須住院但有症狀的COVID-19,平均得病天數為6天 (最長14天)。
受試者分為兩者 : 一組為只接受一般照護,一組為一般照護 + budenoside 14天 (每天吸800 µg兩次)。
自我回報症狀復原的時間 : budesonide組減少2.9天。
Budesonide組的住院率及死亡率亦下降,但無顯著差異。
此研究有許多限制 : 沒有使用安慰劑,追蹤不完全,住院率及死亡率沒有顯著差異。
然而,此研究確實指出 : 老年人和有共病的COVID-19輕症患者,ICS可能有幫助。
雖然目前已知單株抗體在症狀出現3-7天內使用可預防COVID-19住院及死亡,
但ICS操作簡單且便宜,沒有明顯的缺點。
因此,在高危險族群如老人或共病者,應可使用ICS。
參考資料
Yu L-M et al. Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK (PRINCIPLE): A randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial. Lancet 2021 Aug 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01744-X)
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