吸入性類固醇可以治療COVID-19嗎?

可加速老人和共病者的復原 

 

觀察性研究顯示氣喘和慢性肺阻塞疾病 (Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)的患者COVID-19住院率沒有想像中的高。 

由於許多氣喘和COPD患者常規使用吸入性類固醇 (Inhaled corticosteroids，ICS)， 

因此，上述的觀察是否代表ICS可減輕COVID-19的症狀? 

之前的一項小型研究發現 : 在感染SARS-CoV-2前沒有使用ICS的人，得到COVID-19輕症後使用吸入性budesonide可降低住院率 (Lancet Respir Med 2021; 9:763)。 

 

研究者進行了一項更大型的臨床試驗，結果發表在刺絡針Lancet。 

此試驗收案1856位老年的高危險族群。 

收案對象為 : ≥65歲，或≥50歲且有共病症如癌症，糖尿病，心血管或肺病，肥胖等。 

這些人得到不須住院但有症狀的COVID-19，平均得病天數為6天 (最長14天)。 

受試者分為兩者 : 一組為只接受一般照護，一組為一般照護 + budenoside 14天 (每天吸800 µg兩次)。 

自我回報症狀復原的時間 : budesonide組減少2.9天。 

Budesonide組的住院率及死亡率亦下降，但無顯著差異。 

 

此研究有許多限制 : 沒有使用安慰劑，追蹤不完全，住院率及死亡率沒有顯著差異。 

然而，此研究確實指出 : 老年人和有共病的COVID-19輕症患者，ICS可能有幫助。 

雖然目前已知單株抗體在症狀出現3-7天內使用可預防COVID-19住院及死亡， 

但ICS操作簡單且便宜，沒有明顯的缺點。 

因此，在高危險族群如老人或共病者，應可使用ICS。 

 

參考資料 

Yu L-M et al. Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK (PRINCIPLE): A randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial. Lancet 2021 Aug 10; [e-pub]. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01744-X) 

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