乳癌輔助性荷爾蒙治療

停經後婦女若已接受5年輔助荷爾蒙治療，再多用2或5年的anastrozole的無病存活率無差別，且多用5年者骨折率增加 

 

乳癌治療上有一個待解決的問題 : 到底輔助荷爾蒙治療要用多久? 

動情激素受體 (Estrogen receptor，ER)陽性的乳癌患者仍有晚期復發的可能。 

之前的研究顯示Tamoxifen吃10年比吃5年好。 

那麼，如果吃5年tamoxifen後，再吃5年aromatase抑制劑可以嗎? 

更換藥物，病人的藥物遵從性可提升，不良事件率可下降。 

然而，aromatse抑制劑使用超過5年，比較能預防第二次乳癌，而非遠端轉移復發。 

 

奧地利乳癌大腸癌研究團隊以及藥廠進行了一個第三期臨床試驗，針對已接受5年輔助性荷爾蒙治療，已停經且ER陽性的乳癌婦女，隨機分配至兩組。 

一組使用anastrozole 2年，總共荷爾蒙治療時間為7年， 

一組使用anastrozole 5年，總共荷爾蒙治療時間為10年。 

隨機分配前的5年輔助性荷爾蒙治療，包括5年單用tamoxifen或單用anastrozole，或兩者接續使用共5年。 

實驗的主要目標為無病存活率 (Disease-free survival，DFS)。 

 

共3484位患者納入試驗。 

兩組的背景因素皆達到平衡。 

隨機分配前的狀況如下 :  

年齡中位數為64歲。 

腫瘤情形 : 72.3%的人腫瘤小於2cm，66.3%無淋巴結轉移，19.4%的腫瘤為高度惡性。 

經過平均118個月追蹤，兩組DFS及死亡率並無差別。 

使用5年anastrozole的人，骨折風險較高 : 風險率為1.35倍，95%信賴區間為1.00-1.84。 

 

許多研究想要找出停經後婦女輔助荷爾蒙治療最適合的時間，但目前仍無肯定的建議。 

此研究顯示7年可能是一個適當的時間，再多好處不會更多，反而會增加骨折風險。 

 

參考資料 

Gnant M et al. Duration of adjuvant aromatase-inhibitor therapy in postmenopausal breast cancer. N Engl J Med 2021 Jul 29; 385:395. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2104162) 

 

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