COVID-19疫苗策略 : 尚無定論

混打的免疫反應佳，但是否優於兩劑mRNA疫苗仍未知 

 

已開發國家有充足且各式各樣的新冠肺炎疫苗，然而哪種注射方式可獲得最好的免疫效果仍未知。 

新英格蘭醫學雜誌發表兩篇新冠肺炎疫苗的研究，提供我們部分資訊。 

 

第一篇為混打的免疫力比較。 

研究者找了88位醫護人員，第一劑接受ChAdOx1 (牛津/AZ)疫苗。 

9-12週後，51名第二劑混打mRNA-1273 (莫德納)疫苗 ; 37名選擇不混打，第二劑仍施打AZ疫苗。 

第二劑施打前，針對SARS-CoV-2 棘蛋白及接受體結合部位 (Receptor-binding domain，RBD) 的IgG以及中和抗體兩組量皆相似。 

施打第二劑7-10天後的結果如下 :  

抗體量 : AZ組增加5倍，莫德納組增加115-125倍。 

對原始株的中和抗體量 : 和施打前相比 : AZ組增加2倍，莫德納組增加20倍。施打30天後兩組皆上升。 

對beta變異株 (B.1.351)，混打者具中和抗體，但沒混打者無。 

 

第二篇研究則是針對Ad26.COV2.S (嬌生) 疫苗。 

找了20人，評估施打疫苗8個月後的體液及細胞免疫力。 

Anti-RBD及中和抗體量在第71天達到最高。 

所有人都有足夠針對棘蛋白的CD8+及CD4+ T細胞免疫。 

此外，疫苗也對所有目前流行的變異株具備抗體。 

 

研究顯示混打AZ及莫德納疫苗的抗體反應很好，此結果並不讓人意外。 

之前疫苗第三期臨床試驗就顯示打mRNA者的中和抗體濃度明顯較高 (Nat Med 2021 May 17; [e-pub])，且可對抗的變異株也較多。 

因此，打第一劑腺病毒載體疫苗者，第二劑可施打mRNA疫苗。 

此建議也適用嬌生疫苗，雖然時間久後打嬌生疫苗者的免疫力亦會逐漸成熟。 

然而，混打是否優於兩劑mRNA疫苗仍未知。 

 

參考資料 

1. Normark J et al. Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and mRNA-1273 vaccination. N Engl J Med 2021 Jul 14; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMc2110716) 

2. Barouch DH et al. Durable humoral and cellular immune responses after Ad26.COV2.S vaccination. N Engl J Med 2021 Jul 14; [e-pub]. (https://doi.org/10.1056/NEJMc2108829) 

 

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