無發燒男性泌尿道感染抗生素療程
抗生素治療7天和14天的復發率相似
常見的感染,抗生素療程到底能不能縮短呢?
美國退伍軍人事務部的研究者收案272位平均69歲的無發燒男性,有一個以上泌尿道感染 (Urinary tract infection,UTI)相關症狀。
最常見的症狀分別為 : 尿尿會痛 (dysuria,67%),頻尿 (frequency,55%),尿急 (urgency,34%)。
這些人先接受7天的門診Ciprofloxacin或 Trimethoprim/sulfamethoxazole 治療。
實驗並不要求尿液培養,但仍有9成的患者有收集。
若病人有下列情形,則會被排除於試驗外 : 發燒,培養出的菌種對兩種抗生素皆無效。
結束7天療程後,患者再隨機分配成兩組 : 一組繼續原本抗生素治療7天,一組則停用抗生素做對照。
使用治療意向分析及第14天的實際治療分析,兩組症狀改善的程度無明顯差異。
14天 vs. 7天 = 93.1% vs. 90.2%。
若將尿液培養陽性 (77%)及陰性 (23%)的人做次分析,也沒有顯著差異。
第28天,症狀復發的比率 : 兩組相似。
14天 vs. 7天 = 12.9% vs. 9.9%。
沒有任何一位患者進展至發燒型UTI或上泌尿道感染。
兩組不良事件發生率相似。
此研究結果支持在沒發燒有症狀的UTI男性患者使用7天抗生素。
甚至之後還可研究更短的抗生素療程。
此研究顯示 : 不管培養是否有菌,療效相近。
此外,收案的條件是根據症狀。
這些都適合應用於真實世界。
參考資料
Drekonja DM et al. Effect of 7 vs 14 days of antibiotic therapy on resolution of symptoms among afebrile men with urinary tract infection: A randomized clinical trial. JAMA 2021 Jul 27; 326:324. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.9899)
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