糖尿病篩檢 : 年齡建議下修

美國預防工作小組 : 體重過重無症狀成人35歲應開始篩檢 

 

由於第二型糖尿病，糖尿病前期及肥胖的盛行率愈來愈高，美國預防工作小組 (U.S. Preventive Services Task Force，USPSTF) 更新了2015年糖尿病前期及第二型糖尿病的篩檢指引 (Ann Intern Med 2015; 163:861)。 

 

建議如下 : 

1. 過重 (身體質量函數 Body-mass index [BMI] ≥25 kg/m2) 或肥胖 (BMI ≥30 kg/m2) 且無糖尿病症狀的非懷孕成人，糖尿病篩檢是中度有益的。對這些人直接提供或轉介有效的預防措施是建議的 (建議等級B)。 

2. 特殊族群的開始篩檢年齡應提早 : 包含糖尿病高危險群 (印地安人，阿拉斯加人，黑人，西班牙裔/拉丁血統) 或有早發性糖尿病家族史者。適當的篩檢間隔未定，工作小組建議每3年。 

3. 糖尿病診斷條件為 : 空腹血糖 ≥126 mg/dL，醣化血色素 (Glycosylated hemoglobin，HbA1c) ≥6.5%，2小時飯後血糖 (口服75克葡萄糖) ≥200 mg/dL 。 

4. 糖尿病前期診斷條件為 : 空腹血糖 100 –125 mg/dL ，醣化血色素 (Glycosylated hemoglobin，HbA1c) 5.7–6.4%，2小時飯後血糖 (口服75克葡萄糖) 140 –199 mg/dL 。 

5. 若要預防或減緩糖尿病發生，可考慮生活方式調整及metformin。然而，美國FDA尚未准許metformin使用在預防糖尿病。 

 

改變的部分 

和2015年建議相比，最大的改變是降低篩檢年齡 : 從40歲降到35歲。 

這個改變主要是因為糖尿病的發生年輕化，且預防措施在各個年齡層都各有好處。 

然而，USPSTF發現篩檢可改善臨床預後的證據不足。 

此篇的篩檢建議主要來自非篩檢確診糖尿病的研究推斷出來的。 

 

JAMA的編輯提到 : 若以此為篩檢標準，超過40%的美國民眾應接受篩檢，而三分之一的受檢民眾可能會檢出糖尿病及前期而需要治療。 

然而，過去10年大眾的血糖控制並沒有進步。 

只有少部分民眾有達到血糖控制目標或減少心血管危險因子。 

因此，找出有病者固然重要，讓這些人達到控制目標仍是一大挑戰。 

 

參考資料 

1. Davidson KW et al. Screening for prediabetes and type 2 diabetes: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA 2021 Aug 24; 326:736. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.12531) 

2. Jonas DE et al. Screening for prediabetes and type 2 diabetes: Updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA 2021 Aug 24; 326:744. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.10403) 

3. Gregg EW and Moin T. New USPSTF recommendations for screening for prediabetes and type 2 diabetes: An opportunity to create national momentum. JAMA 2021 Aug 24; 326:701. (https://doi.org/10.1001/jama.2021.12559) 

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