Macrolide和耳鳴相關

Macrolides和耳鳴有劑量依賴相關性 

 

Macrolides因為適用範圍很廣，是世界上最常使用的抗生素之一。 

有些感染如非結核分枝桿菌感染或幽門螺旋桿菌感染都需要幾個月以上的療程。 

雖然之前的研究顯示Macrolide有耳毒性 (聽力喪失和耳鳴)，但並不是每篇研究都顯示如此。 

此外，此副作用也很少被醫師納入用藥考量，也很少在macrolides用藥期間監測。 

 

Vanoverschelde等人利用一個鹿特丹從1989年開始記錄老化的大型資料庫，進行了Macrolide耳毒相關性的研究。 

研究者分別從資料庫找了4286人做橫斷性研究，636人做長期追蹤分析。 

研究模組校正了下列因子如 : 血壓，糖尿病，腎功能，服用任何已知耳毒性用藥。 

Macrolide的暴露量根據每日劑量 (Defined daily dose，DDD，中位數為12)及使用天數分類。 

 

最常使用的Macrolide抗生素為azithromycin和clarithromycin。 

使用Macrolide會增加25%耳鳴風險 (P=0.006)。 

風險在下列狀況下會更高 : 劑量 >14 DDD，使用中長效型macrolides，耳鳴頻率為每日型非間歇型。 

使用macrolide和聽力喪失無顯著關係。 

然而，最近3週內使用macrolide和聽力閥值提高有些微相關 (P=0.053)。 

 

此研究結果顯示暴露macrolide的時間愈長，愈容易有持續性耳鳴或部分聽力喪失。 

因此，有較多風險因子者如年長者，之前有耳鳴或聽力喪失病史者，同時使用耳毒性藥物者，若須延長macrolide使用期間時，應告訴他們注意聽力問題。 

至於長期使用macrolide者是否需做聽力檢查固定追蹤，仍待後續研究。 

 

參考資料 

Vanoverschelde A et al. Macrolide-associated ototoxicity: A cross-sectional and longitudinal study to assess the association of macrolide use with tinnitus and hearing loss. J Antimicrob Chemother 2021 Jul 27; [e-pub]. (https://doi.org/10.1093/jac/dkab232) 

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