年輕第二型糖尿病患者的併發症

長期追蹤資料 : 25-30歲時已有一定比率的小血管併發症 

 

新英格蘭醫學雜誌於2012年時曾發表一篇研究 (N Engl J Med 2012; 366:2247)。 

此研究收案700名體重過重且剛診斷第二型糖尿病的孩童及青少年，將其隨機分配至下列幾組 :  

1. 只服用Metformin。 

2. 使用Metformin + Rosiglitazone。 

3. 使用Metformin + 生活習慣調整。 

此研究進行4年時，3組人的血糖控制皆不是很好。 

糖化血色素 (Glycosylated hemoglobin，HbA1c) ≥8%的比率分別為 : 52% vs. 39% vs. 47%。  

 

研究者對500名受試者進行長期追蹤，結果發表於2021年7月的新英格蘭醫學雜誌。 

10年追蹤期間，約4成患者的 HbA1c 曾 >10%，約2成患者的 HbA1c 曾介於8-10%。 

四分之一的患者沒有使用任何糖尿病用藥，剩下的人則使用胰島素或Metformin。 

到2020年為止，統計數據如下 :  

糖尿病得病時間 : 13.3±1.8年。 

參加者年齡 : 26.4±2.8歲。 

身體質量函數 (body-mass index，BMI) : 36 kg/m2。 

併發症發生率如下 :  

1. 高血脂 : 51.6%。 

2. 高血壓 : 67.5%。 

3. 中度蛋白尿 : 54.8%。 

4. 視網膜病變 : 51%，大多為輕度。 

5. 神經病變 : 32.4%。 

6. 4人心肌梗塞，4人中風，6人心衰竭。 

 

和第一型糖尿病患者或第二型糖尿病成人相比，這些患者的小血管併發症發生率更高。 

為何這些患者的併發症發生率如此高且快速? 

作者認為可能的原因包含 :  

嚴重的胰島素抗性， β 細胞功能快速惡化，來自社經環境的挑戰。 

顯然我們須更注意這些患者，提供更好的治療策略。 

 

參考資料 

Bjornstad P et al. Long-term complications in youth-onset type 2 diabetes. N Engl J Med 2021 Jul 29; 385:416. (https://doi.org/10.1056/NEJMoa2100165)