影響輸血後血色素上升的原因


貧血的時候，輸血是最快提升血色素的方法。
每輸1單位的紅血球濃厚液（Packed red blood cells，PRBCs），預期提升的血色素濃度為1g/dL。
然而，臨床上我們發現，輸1袋血後再追蹤的血色素往往沒辦法如預期提升的多。甚麼因素會影響呢?

之前關於輸血效率的研究，多著重在捐血者的特性，血液製品收集，製備及保存的方式。
然而，接受血品的病患和上面這些特性應該有重要的相互作用。

為了證實這個假設，血液（Blood）期刊發表了一篇研究。
研究者收集了23194位接受輸血者，共輸了38019單位紅血球濃厚液。
研究者將資料和捐血者資料及血品資料串連，探討可能影響血色素上升的因素。
主要研究目標為輸完1單位紅血球濃厚液後血色素上升的程度。

影響因素 : 性別，年齡，照光，分離術，保存時間，Rh陽性

血色素上升程度較多者的影響因子如下 :
1.    捐血者性別 : 男性捐血者 > 女性捐血者。
2.    血品處理方式 : 全血 > 分離術。
3.    血型 : 捐血者或受血者Rh-D陽性。
4.    年齡 : 捐血者 < 70歲。
5.    血品保存時間 : < 35天。
6.    沒有照光。

這些因素彼此間有加成作用。
因此，輸血後血色素預期上升最少的人 : 男性病患，接受女性捐血者照光或分離術製成的血品。

輸血可以提升血色素，但因為捐血者及受血者的特性，紅血球單位收集及製備的過程，會讓血色素的上升存在差異。
臨床上，醫師須考慮其他輸血後沒有讓血色素如預期上升的原因，包括活動性出血及溶血。

根據此研究，包括性別，年齡，紅血球的儲藏時間，Rh-D陽性與否都有可能影響輸血後的效益。
值得注意的是 : 之前關於紅血球的儲藏時間，並沒有放得愈久會有不良影響的研究。然而此研究發現 : 儲藏超過35天的血品會對輸血效益產生影響。

參考資料
Roubinian NH et al. Effect of donor, component, and recipient characteristics on hemoglobin increments following red blood cell transfusion. Blood 2019 Sep 26; 134:1003. (https://doi.org/10.1182/blood.2019000773)

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