急性上腸胃道出血治療指引更新


對於非靜脈曲張的上腸胃道出血（Upper gastrointestinal bleeding，UGIB），國際學者繼2010年後提出指引的更新，發表在 Annals of Internal Medicine上。

下面幾點為修改後的建議 :
1.    靜脈輸液 : 當病人有急性UGIB且血行動力學不穩時，應馬上給予輸液。
2.    臨床醫師需用Glasgow Blatchford分數來評估出血嚴重度。分數≦1的人再出血和死亡的機會非常低，這些病人不須住院。
3.    血色素 :
a.    沒有心血管疾病的病人 : 血色素<8g/dL需要輸血。
b.    有心血管疾病的病人 : 血色素閥值應再高。
4.    內視鏡 : 病人出現急性UGIB症狀的24小時以內應做到。
5.    病人若為出血性潰瘍，且有高危險的出血特徵，如 : 活動性出血或看得到的血管等，應在內視鏡處理後，使用3天高劑量氫離子幫浦阻斷劑（Proton-pump inhibitor，PPI）。
6.    若病人有潰瘍出血病史，且因心血管問題有使用抗血小板藥物或抗凝血劑，應加上氫離子幫浦阻斷劑。

參考資料
Barkun AN et al. Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group. Ann Intern Med. 2019; [Epub 22 October 2019]. doi: 10.7326/M19-1795

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