產酒精的腸道菌會造成脂肪肝


一個有脂肪肝的患者來到中國醫師的診間。
這個人否認有喝酒，而且看起來不像在說謊。
但當醫師檢測這個病人的血中酒精濃度時，發現高達40 mg/dL。
這是一個會讓病人輕微酒精中毒的濃度。
在美國，合法開車的酒精濃度上限為80 mg/dL。

好奇的醫師請病人吃不含酒精的飲食。
幾天觀察下來，病人的血中酒精濃度還是很高。

一半以上的脂肪肝病人體內有產酒精的細菌

從這位病人的糞便中檢測出一株可產生酒精的肺炎克雷白氏菌Klebsiella pneumoniae，此菌在糞便中的菌量數高。
在43位脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的病人中，60%的人糞便中有同一株肺炎克雷白氏菌。

為了測試這種細菌是否致病，科學家將帶有此細菌的人類糞便以口服管灌的方式轉植到無菌的老鼠體內。
結果這些老鼠也得到脂肪肝NAFLD，並出現脂肪肝的組織學變化和血液生化值變化，如肝指數及三酸甘油脂上升。
如果讓老鼠同時合併吃高脂肪或高碳水化合物飲食，脂肪肝NAFLD會更嚴重。

如果將這些帶有細菌的人類糞便，先用病毒殺死這些會產生酒精的肺炎克雷白氏菌株，再口服管灌至老鼠體內，老鼠就不會得到脂肪肝NAFLD。

這個研究認為產生酒精的腸道菌可能是造成脂肪肝的原因。
腸道細菌產生的酒精會經由腸肝循環進入肝臟，產生毒性。
所以這也許就是酒精，但非酗酒者，產生非酒精性脂肪肝的原因。
然而，這個來自中國的研究還需要世界其他地方做同樣實驗，證實有同樣情形才更有說服力。

參考資料
Yuan J et al. Fatty liver disease caused by high-alcohol-producing Klebsiella pneumoniae.Cell Metab 2019 Oct 1; 30:675. (https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.08.018)

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