不孕症治療得到的小孩 : 癌症機會可能增加


冷凍非新鮮胚胎植入者，未來癌症的機會增加

以不孕症治療方式受孕的小孩，未來得到癌症的機會究竟會不會增加呢?

研究者利用丹麥的健康資料庫，獲取孕婦及小孩的相關資料。
平均11.3年的追蹤期間，共追蹤了1220萬人年。
在1996-2012年間出生的108萬5734位孩童中，共2217位得到癌症。

研究者回溯這些孩童的媽媽是否有接受不孕症治療，項目包括 :
1.    不孕症藥物
(1)  排卵藥可洛米分 (Clomiphene) : 33835位。
(2)  促性腺激素 (Gonadotropins) : 57136位。
(3)  性腺激素釋放素促進劑 (Gonadotropin-releasing hormone analogs) : 38653位。
(4)  人絨毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin) : 68181位。
(5)  黃體素 (Progesterone) : 41628位。
(6)  雌激素 (Estrogen) : 16948位。
2.    胚胎體外受精(In vitro fertilization，IVF) : 19448位。
3.    單一精子卵質內顯微注射(Intracytoplasmic sperm injection，ICSI) : 13417位。
4.    冷凍胚胎體外受精 : 3356位。

孩童癌症的發生率如下 :
1.    正常受孕 : 17.5件/每10萬孩童人年。
2.    新鮮胚胎體外受精(IVF) : 17.1件/每10萬孩童人年。
3.    單一精子卵質內顯微注射(ICSI) : 23.1件/每10萬孩童人年。
4.    冷凍胚胎體外受精 : 44.4件/每10萬孩童人年，風險比2.43倍。

雖然總共得到癌症的病例數不多，但使用冷凍胚胎受孕得到的小孩其得到白血病及交感神經系統腫瘤的機率明顯增加。
但若是使用荷爾蒙增加受孕機會得到的小孩，其孩童癌症的機率不會增加。

這個橫跨17年的丹麥回顧性研究提供證據指出 : 荷爾蒙療法及新鮮胚胎植入(IVF或ICSI)都不會增加孩童癌症的機率。
然而，冷凍胚胎會有較高的癌症機率是個新穎且讓人焦慮的發現。

在臨床治療上，冷凍胚胎保存大多用在單次植入單個胚胎，降低多胞胎的機率。這是公共衛生生育控制的重要目標，且多胞胎會增加早產的機率。
因此，在兩方取設下 : 不孕症的治療，雖然有上述研究的新發現，醫療上依然不會因此降低冷凍胚胎的使用。

參考資料
Hargreave M et al. Association between fertility treatment and cancer risk in children. JAMA 2019 Dec 10; 322:2203. (https://doi.org/10.1001/jama.2019.18037)

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