墮胎不會增加自殺風險


一個設計良好的追蹤研究顯示 : 墮胎和後續的自殺意圖無關

一般人相信 : 墮胎會增加自殺風險。這也是墮胎在立法時的道德限制之一。
然而，墮胎真的會增加自殺嗎?
一直沒有好的實驗證據支持此說法，許多系統性回顧也無法支持此項證據。
之前的實驗有許多缺陷 : 包括病人自我口述，低參與率，及沒控制足夠的干擾因子。

本篇研究利用丹麥的國家資料庫，分析1980-1998年出生的52萬3380位女性，從18歲開始追蹤直到2016年，看第一次墮胎後，第一次自殺意圖的風險。
這些人當中，9.4%曾墮胎，2.0%曾意圖自殺。

此研究使用存活分析及Poisson迴歸，並校正年齡，社經地位，生育狀況，精神狀況，爸媽精神狀況，生理狀況。
墮胎婦女中，3%曾嘗試自殺。
在校正所有的相關因子後，這些婦女不管是在墮胎前或墮胎後，其自殺意圖風險皆類似，並不因墮胎而有所改變。
發生風險 : 墮胎前 vs. 墮胎後 = 2.46 vs. 2.54。
墮胎後意圖自殺的風險逐年下降。

不管墮胎前後其意圖自殺的風險皆相似，所以墮胎和自殺無關。
在校正相關因子後，意圖自殺的風險下降，代表墮胎和意圖自殺有共通的內部危險因子。而許多因子是無法從外部做校正的，包括懷孕意圖，親密伴侶的暴力，孩童期有糟的環境。

不過此研究是針對丹麥國民，是否可擴大至其他族群很難說。
此外，若是多次墮胎，多次意圖自殺且墮胎後有精神損傷的人是否適用也很難說。
不過此研究的方法學很好，推斷出墮胎後並不會增加自殺風險，因此不能將此視為限制墮胎立法的道德枷鎖。

參考資料
Steinberg JR et al. The association between first abortion and first-time non-fatal suicide attempt: A longitudinal cohort study of Danish population registries. Lancet Psychiatry 2019 Dec; 6:1031. (https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30400-6)

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